胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

肝胆结石示意图
 

胆总管结石是怎么形成的
 

胆总管结石临床上根据结石发生的来源分为原发性和继发性两类.这两种类型的结石发生原因及结石性质是不同的。
 

1、原发性胆总管结石是指胆管内自身发生的结石.这种结石发生率很低.其发生原因多与胆道感染、胆汁淤积有关。
 

2、继发性胆总管结石是指大多数结石原发部位在胆囊内,结石通过胆囊管进人胆总管.此类占胆总管结石绝大部分.直径小于5毫米的结石很容易从胆囊进人胆总管。
 

胆总管结石的症状表现
 

1、胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状;
 

2、若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块;
 

3、肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛;
 

4、患者表现弛张性高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。
 

5、若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)导致严重的并发症甚至危及生命。
 

胆总管结石的诊断依据
 

1、病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛，伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状，呈波动状态。
 

2、有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
 

3、血白细胞及中性粒细胞计数增高。尿三胆中尿胆红素升高。
 

4、静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、逆行胰胆管造影、CT等检查，显示胆管扩张，有结石影。
 

5、B超检查提示胆总管扩张、胆管内有结石。
 

6、核素扫描可显示胆管狭窄、扩张及梗阻部位，有助诊断。