随着近年来生活节奏的加快，导致人们工作压力增大、饮食不规律，使肝内胆管结石的发病率逐年提高。

       肝内胆管结石如何确诊的问题也越来越得到重视，确诊肝内胆管结石是一个比较关键的步骤，若误诊了，不但不能对患者病症进行治疗，而且还白白的浪费钱。肝内胆管结石的诊断，并不复杂，可根据患者的临床症状和检查来确诊。
 

肝胆结石示意图
 

重庆龙湖医院结石科胆结石医生介绍，除了根据患者的临床表现以外，还可通过B超和CT、X线胆道造影。以显示肝内胆管结石的分布，和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，CT检查对肝内胆管结石，有着重要的诊断意义，特别是对于，并发胆汁性肝硬化和癌变者。
 

一、B超检查：

       B超检查无创伤性、价廉，可从多个部位重复检查，可作为肝胆管结石的常用首选诊断方法。结石在肝内胆管常为多发，在肝内胆管出现最强回声，表现为圆形或不规则形光团后方伴声影;肝内含结石肝管多有不同程度扩张、管壁增厚。但B超诊断肝管结石难与肝管壁钙化结节相鉴别。另外还可以发现肝内、外胆管有无扩张及扩张程度，来判断有无肝内、外胆管狭窄及部位。可了解肝实质损害情况，肝叶萎缩或肥大，有无胆源性肝脓肿。但由于肝胆管结石的结构特点，B超对结石辨认不如胆囊结石清晰可靠，不能提供胆树的全面图像。
 

二、CT扫描检查也是肝内胆管结石的检查方法之一：

       CT分辨力最高，静脉注射胆道造影剂后可使扩张肝胆管显影。因其为断面像，肝胆管呈环状或条管状低密度影，肝胆管结石可在低密度影中出现高密度影。结合B超及临床症状可作出诊断。CT可显示肝胆管囊状扩张，侧或一叶肝纤维萎缩而对侧肝叶肿大等改变。CT与B超检查一样，不能显示肝内外胆管的全貌，不能作为决定肝胆管结石手术的主要依据。
 

三、X线造影中主要应用直接胆管造影法：

       如PTC和ERCP，特别是前者，能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况，以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张，对诊断和指导治疗有很重要意义。
 

总结以上几种确诊检查方法：

       B超检查虽不如PTC或ERCP确诊率高，又不能帮助了解结石分布等详细情况，但在诊断肝内胆管结石仍有80%的准确性，其最大优点是方法简便且为损伤小性检查，故目前常作为肝内胆管结石的首选诊断方法。

       CT由于费用昂贵，又对肝内胆管含钙量低的色素性结石的诊断正确率并不高于B超检查，一般最少应用。