肝胆管结石病是累及肝内外胆道及肝脏实质的复杂肝胆疾病。通常我们在确诊疾病之前都是要做相应的检查。那么,肝内胆管结石患者应做哪些检查呢?
肝内胆管结石需要做的检查:
1、B超检查:
B超检查无创伤性、价廉,可从多个部位重复检查,可作为肝胆管结石的常用选择诊断方法。结石在肝内胆管常为多发,在肝内胆管出现最强回声,表现为圆形或不规则形光团后方伴声影;肝内含结石肝管多有不同程度扩张、管壁增厚。但B超诊断肝管结石难与肝管壁钙化结节相鉴别。
2、CT扫描检查:
CT分辨力最高,静脉注射胆道造影剂后可使扩张肝胆管显影。CT可显示肝胆管囊状扩张,侧或一叶肝纤维萎缩而对侧肝叶肿大等改变。CT与B超检查一样,不能显示肝内外胆管的全貌,不能作为决定肝胆管结石手术的主要依据。
3、PTC检查:
这是一种由上而下的胆道直接造影术。它不受肝细胞分泌功能、胆肠吻合术的影响,能显示肝内胆管。由于造影剂注入肝内胆管后,可清楚显示肝内、外胆管,此法具有影像清晰、成功率高的优点。
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肝内胆管结石治疗推荐技术:三镜联合保胆取石术
三镜联合保胆取石术即“ 胆道镜子母镜、Olympus纤维胆道镜、腹腔镜”三镜联合应用,该手术是通过在患者腹壁建立两个微通道,在内镜直视下清除结石。胆道镜视野广阔清晰,无视觉死角及盲区,且近距离放大倍数高,观察胆囊内膜效果好,能清楚发现较小病灶;Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜,当胆道镜无法进入腔内弯曲部位时,它可轻易到达病症部位,并可观察有无残余结石、是否有胆汁进入胆囊,弥补了子母镜的不足。
最后用腹腔镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留,并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后,用可吸收线细心将胆囊分两层缝合,最后再逐层缝合手术切口,以达到治愈的目的。
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